Exosquelettes pour le repositionnement de patients : formation et soins

À retenir

• Associez un exosquelette à des tâches précises de manutention de patients et à des schémas de mouvement cliniques, plutôt que de présumer qu’un seul appareil convient à tous les cadres de soins.
• Évaluez la contrainte sur les soignants en même temps que le confort, le mouvement, l’hygiène et l’adéquation au flux de travail lors d’un essai en conditions réelles.
• Prévoyez la formation du personnel et incluez l’instruction et la maintenance dans le coût complet de l’adoption.
• Comparez la performance pendant l’essai au travail effectué sans exosquelette, en incluant les retours du personnel autant que les réponses physiques.
• Utilisez une comparaison indépendante des fabricants et un programme d’essai pour déterminer si un appareil répond aux besoins de manutention de patients de votre hôpital.

Sommaire

• Levage de patients, transferts, repositionnement et soutien à la mobilité
• Santé au travail et prévention de la contrainte musculosquelettique
• Coûts d’achat, de formation et de maintenance d’un exosquelette
• Expériences des soignants avec les exosquelettes
• Levage, repositionnement et transferts de patients
• Ryggo : programmes d’essai d’exosquelettes (appelés Deploy & Decide)

Levage de patients, transferts, repositionnement et soutien à la mobilité

Des exosquelettes passifs et motorisés existent pour différents mouvements de manutention de patients, notamment le levage, le repositionnement et les transferts. Un exosquelette pour le repositionnement de patients à l’hôpital soutient le mouvement du soignant ; il ne déplace pas le patient de façon autonome.

Par exemple, un appareil de soutien dorsal peut aider lors d’une flexion vers l’avant, tandis qu’un soutien d’épaule ou de bras peut convenir à des atteintes soutenues. La tâche et le cadre clinique déterminent le type de soutien pertinent.

Supports robotisés et commandes de mouvement

Les supports articulaires, les capteurs et les commandes de mouvement influencent la façon dont un exosquelette répond aux mouvements d’un soignant. L’ajustement compte, car le repositionnement peut impliquer des flexions, des atteintes et des changements de direction dans un espace restreint.

Les systèmes passifs apportent un soutien mécanique sans assistance motorisée, tandis que les systèmes actifs utilisent des composants motorisés. Pour un transfert du lit au fauteuil roulant, évaluez si l’appareil permet au soignant de s’approcher, de se pencher et de pivoter comme nécessaire. Les systèmes de soutien de la nuque répondent à un travail prolongé en position tête levée ; les soutiens d’épaule et de bras ciblent les tâches en hauteur. Ce sont des profils de tâches distincts, et non des solutions interchangeables.

Des tests de mouvement peuvent aider à évaluer le comportement d’un appareil lors d’actions pertinentes. ASTM International identifie la norme ASTM F3517-21 comme pratique standard pour les tests de mouvement avec un exosquelette. Utilisez des exemples de mouvements du service, comme le retournement d’un patient au lit, pour rendre l’évaluation pertinente.

Exosquelettes et appareils de manutention de patients

Les exosquelettes soutiennent le porteur, tandis que les lève-personnes sur rail, les lève-personnes mobiles et les dispositifs de transfert motorisés aident à déplacer le patient. Les hôpitaux les utilisent à des fins différentes : un exosquelette ne doit donc pas être considéré comme un remplacement du matériel de manutention de patients.

Un lève-personne sur rail peut aider à un transfert du lit au fauteuil ; un lève-personne mobile peut remplir une fonction similaire lorsqu’aucun système sur rail n’est disponible. Un dispositif de transfert motorisé peut aider à déplacer un patient d’une surface à l’autre. Un exosquelette, en revanche, soutient le soignant pendant le mouvement. Comparez l’équipement à la tâche réelle, aux besoins de mobilité du patient et à l’espace disponible.

À la m&i-Fachklinik Enzensberg, le personnel utilise des exosquelettes pour aider aux transferts entre lits et fauteuils roulants. Cela illustre une application, et non une solution universelle. Pour chaque service, cartographiez des tâches telles que le repositionnement au lit et les transferts, puis évaluez quel équipement soutient le mieux le patient et le soignant.

Risques pour la sécurité et contre-indications

Les risques pendant le repositionnement des patients comprennent la restriction des mouvements, un mauvais ajustement de l’appareil et une gêne dans l’exécution de la tâche. La sécurité des patients est essentielle, en particulier avec les exosquelettes actifs, car l’assistance motorisée doit réagir de façon prévisible pendant des soins en contact étroit.

Il n’existe pas de contre-indication unique qui s’applique à chaque appareil et à chaque tâche. L’adéquation dépend de l’usage prévu de l’appareil, des mouvements du soignant et de la procédure de manutention. Avant l’utilisation, évaluez l’ajustement et le mouvement pendant la tâche précise, comme atteindre de l’autre côté d’un lit ou pivoter à côté d’un fauteuil roulant. Arrêtez si l’appareil gêne le mouvement ou la manutention du patient.

Les schémas de mouvement et les exigences d’hygiène comptent, surtout lorsqu’on envisage un système conçu pour des environnements industriels. Un appareil adapté à un service peut ne pas convenir à un autre. Évaluez ensemble les mouvements pertinents et les conditions de soins plutôt que de vous fier à la seule étiquette de l’appareil.

Santé au travail et prévention de la contrainte musculosquelettique

La manutention de patients peut imposer des exigences physiques répétées aux professionnels de santé, notamment lors des flexions, des levages et des repositionnements. Évaluez les exosquelettes comme un élément d’une approche plus large de conception ergonomique du travail.

Risques de blessures musculosquelettiques

Les mouvements répétés de manutention de patients peuvent contribuer à la contrainte musculosquelettique chez les infirmiers et les aides-soignants. En Allemagne, les douleurs dorsales figuraient en 2023 parmi les trois premières causes d’arrêts maladie et de jours d’arrêt au total. Il est donc utile d’évaluer les mouvements à l’origine d’un schéma d’absences, plutôt que de traiter le choix d’un équipement comme une réponse isolée.

Cartographiez les tâches exigeantes par service et par mouvement. Repositionner un patient au lit, par exemple, diffère d’aider une personne après un accident vasculaire cérébral. La mobilité du patient et la posture du soignant façonnent toutes deux les exigences physiques.

Réduire la contrainte physique

Un exosquelette peut soutenir l’effort physique d’un soignant pendant certains mouvements, mais il ne remplace ni les procédures de manutention sûres ni les autres mesures ergonomiques. Des études ont constaté que des systèmes motorisés ou passifs peuvent réduire sensiblement l’activité des muscles du bas du dos pendant un levage dynamique ou la manutention de charges. Lors d’un essai en réanimation, 83 % des participants ont signalé une réduction notable de la contrainte du bas du dos, en particulier lors du levage et lorsqu’ils se penchaient sur les patients.

Pour évaluer un appareil, comparez la même tâche avec et sans lui. Consignez le mouvement, la posture et les conditions de manutention du patient dans les deux observations. Un appareil qui soutient la flexion peut ne pas convenir à une tâche centrée sur l’atteinte ou le transfert. Évaluez la contrainte sur les soignants en même temps que le flux de travail et la liberté de mouvement.

Points de vue des opérateurs et des patients

L’acceptation d’une technologie dépend de la question de savoir si un appareil s’intègre au travail quotidien et aux flux de travail de santé existants. À l’hôpital universitaire de Magdebourg, le score moyen d’affinité pour l’interaction avec la technologie des participants était de 4,6 ± 0,9 sur une échelle de Likert à six points. Ce constat décrit l’affinité technologique des participants ; il n’établit pas que chaque membre du personnel acceptera un exosquelette portable.

Recueillez les retours du personnel qui effectue la tâche, y compris ses préoccupations sur le mouvement, le confort et l’usage pratique. Expliquez l’objectif avant un essai et donnez aux opérateurs un moyen de partager leurs retours et leurs réserves pendant l’évaluation. Tenez compte aussi de la mobilité et du confort du patient. Par exemple, observez si l’appareil complique la communication ou le positionnement lors d’une tâche de repositionnement au lit.

Réglementation et recommandations

Pour les hôpitaux américains, les programmes Safe Patient Handling and Mobility sont exigés par la loi dans 11 des 50 États ; aucune législation fédérale n’impose ces programmes. Appliquez les exigences pertinentes du lieu de travail ainsi que les règles de l’État applicables lorsque vous planifiez une manutention assistée par exosquelette.

Les programmes Safe Patient Handling and Mobility associent des mesures d’ingénierie, d’administration et de personnel. Considérez un exosquelette comme une mesure ergonomique possible dans cette approche plus large, et non comme un substitut au programme. Documentez la tâche, les retours du personnel et la réponse physique, puis comparez les résultats au même travail effectué sans l’appareil.

Coûts d’achat, de formation et de maintenance d’un exosquelette

Évaluez un exosquelette au regard de tâches de repositionnement définies, comparez son adéquation à d’autres approches et essayez-le avec le personnel avant d’acheter. Budgétez l’appareil, la formation du personnel, le nettoyage et la maintenance, et pas seulement l’achat.

Commencez par un profil de tâche. Notez si les infirmiers ont besoin d’un soutien en retournant un patient au lit, en aidant à un transfert ou en travaillant dans une autre posture. Identifiez qui utilisera l’appareil, où il sera porté et comment son ajustement et son mouvement affectent les soins. Comparez ces besoins à l’usage prévu de l’appareil : un système adapté à un mouvement peut ne pas en soutenir un autre.

Évaluez le cycle complet de possession, notamment l’achat, la prise en main et la formation, le nettoyage courant et les modalités de maintenance. Ces coûts dépendent de l’appareil et de ses exigences d’entretien : considérez-les donc avec le temps du personnel et l’usage prévu. Un appareil réservé à certaines tâches a un rôle différent de celui d’un appareil utilisé dans les soins courants.

La formation doit couvrir l’ajustement, le réglage, les commandes et les mouvements que le personnel effectuera. Utilisez une tâche représentative, comme le repositionnement d’un patient au lit, pour s’exercer à enfiler l’appareil et à parcourir la séquence de travail. Incluez les infirmiers et les autres professionnels qui l’utiliseront, et recueillez leurs retours sur le confort, le mouvement et l’adéquation à la tâche. La formation fait partie de la mise en œuvre, et non d’une simple introduction ponctuelle.

La planification de la maintenance doit tenir compte du nettoyage entre deux utilisateurs et des instructions d’entretien de l’appareil. Définissez qui effectue les contrôles et le rangement, et qui organise le service ; intégrez ces activités au flux de travail du service. Un appareil partagé, par exemple, a besoin d’un processus de passation clair entre les équipes. Les fabricants assurent le service et la formation à l’appareil : distinguez donc ces responsabilités des procédures de nettoyage et d’utilisation de l’hôpital.

La rééducation à la marche a une finalité différente du repositionnement de patients. Les exosquelettes destinés aux personnes atteintes de déficiences des membres inférieurs peuvent soutenir la station debout ou la marche après un événement neurologique, mais l’assistance à la marche n’établit pas l’adéquation aux tâches de manutention des soignants. Une fois qu’une personne atteinte d’une lésion de la moelle épinière est médicalement stabilisée, un kinésithérapeute évalue généralement son éligibilité à une thérapie par exosquelette, en tenant compte du poids, des objectifs thérapeutiques et d’autres problèmes de santé.

Pour un usage à domicile, l’utilisateur et la personne qui l’assiste reçoivent une formation sur le port et la commande de l’appareil, sur la progression sur différents terrains et sur son utilisation dans les activités quotidiennes. Les hôpitaux qui évaluent la rééducation à la marche doivent distinguer les objectifs de rééducation de l’ergonomie du personnel et évaluer une assistance réglable au regard de la tâche de mobilité visée. Un système conçu pour soutenir la marche peut ne pas répondre aux postures qu’implique le repositionnement d’un patient.

Consignez les critères de décision avant l’achat : adéquation à la tâche, confort du personnel, besoins de formation, nettoyage, maintenance et flux de travail des soins. Comparez les observations de l’essai au même travail effectué sans l’appareil. Les équipes d’achats et cliniques disposent ainsi d’une base pratique pour décider si l’exosquelette soutient la tâche visée et s’intègre aux soins continus.

Expériences des soignants avec les exosquelettes

Les retours des soignants montrent pourquoi les hôpitaux doivent évaluer le confort et l’adéquation à la tâche en même temps que le soutien physique. Lors d’un essai de deux mois à l’hôpital universitaire de Magdebourg, 17 professionnels de santé de plusieurs services ont cumulé 312 heures d’utilisation d’exosquelette.

L’utilisation était sélective, et non continue. Les participants ont porté l’appareil en moyenne environ 20 heures chacun, soit environ trois postes. La plupart des participants, 76 %, ne l’ont pas porté pendant un poste entier. Ils l’ont plutôt utilisé pour des tâches précises. Ce schéma aide les hôpitaux à se demander si un appareil portable convient aux moments exigeants du travail infirmier, plutôt que d’attendre un usage sur tout le poste.

La préférence pour les tâches était claire dans l’essai : 82 % préféraient porter un exosquelette pour des activités précises, notamment le levage ou le repositionnement de patients, plutôt que pendant tout un poste. Pour une équipe de mise en œuvre, cela soulève une question pratique d’évaluation : quelles tâches de soins semblent assez exigeantes pour justifier d’enfiler et d’ajuster l’appareil ? Le repositionnement, le travail debout et les transferts peuvent chacun créer des expériences différentes pour un soignant.

Les bénéfices déclarés variaient aussi. Parmi les participants de l’unité de soins intensifs, 83 % ont constaté une réduction de la contrainte du bas du dos, en particulier lors du levage et lorsqu’ils se penchaient sur les patients. Dans le groupe élargi, 65 % ont déclaré que l’exosquelette favorisait une posture plus droite et encourageait un mouvement conscient. Ces réponses décrivent les perceptions du personnel, et non la garantie d’une meilleure fonction ou d’une fatigue réduite pour chaque porteur.

Le confort mérite une attention égale. Quarante et un pour cent des participants ont signalé une transpiration accrue, et 41 % des points de pression, en particulier autour des sangles d’épaule et de jambe. Un appareil peut soutenir un mouvement tout en étant inconfortable lors d’un port prolongé. Pendant l’évaluation, demandez au personnel de décrire où la pression s’exerce, si les sangles restreignent le mouvement et comment l’appareil se ressent après un usage répété.

La note globale de l’essai était de 2,7 ± 0,99 sur l’échelle de notation scolaire allemande, où 1 signifie très bien et 6 très mal. Cette moyenne de groupe se situe aux côtés des bénéfices déclarés comme des inconvénients pratiques. Elle ne doit pas remplacer les retours individuels : un aide-soignant qui repositionne un patient peut juger le même appareil différemment d’un professionnel qui effectue une autre tâche.

Le recrutement a touché environ 300 membres du personnel dans les unités hospitalières participantes, tandis que 12 des 17 participants travaillaient en soins intensifs. Ces chiffres montrent la différence entre la connaissance de l’appareil par le personnel et son utilisation directe. Les hôpitaux peuvent recueillir les retours des deux groupes, puis comparer les points de vue des utilisateurs avec ceux de collègues qui ont observé l’appareil dans leur cadre de travail.

Pour une évaluation utile, consignez la tâche, la durée de port, les problèmes de confort et les commentaires du personnel. Comparez les réponses des soignants pendant le travail assisté par l’appareil avec la même tâche effectuée sans l’exosquelette. Incluez les retours sur la posture, la facilité de mouvement, la transpiration et les points de pression. La décision est ainsi plus pertinente pour le quotidien infirmier qu’une démonstration axée uniquement sur la station debout ou la rééducation.

Levage, repositionnement et transferts de patients

La manutention de patients implique différents mouvements. Repositionner quelqu’un au lit, le transférer dans un fauteuil roulant et l’aider à se lever imposent des exigences différentes aux soignants. Les exosquelettes soutiennent le porteur pendant certains mouvements ; ils ne déplacent pas le patient de façon autonome. La question pratique est de savoir quelle tâche, quelle posture et quel cadre de soins l’appareil est censé soutenir.

Décomposez chaque tâche en mouvements de travail avant d’évaluer un appareil. Pour le repositionnement, observez comment le soignant se penche, atteint et change de position à côté du lit. Pour un transfert, notez l’approche du patient, le mouvement entre surfaces et les éventuels pivotements. Cette cartographie de la tâche aide à distinguer un soutien pour un levage répété d’un soutien pour une position penchée ou une atteinte soutenue.

La mobilité du patient influe sur les exigences de manutention. Une personne qui peut aider à un transfert exige une séquence de mouvements différente de celle d’une personne qui ne peut pas contribuer au repositionnement. Une personne en rééducation après un accident vasculaire cérébral peut aussi avoir des besoins de mobilité spécifiques pendant les soins. Incluez dans l’évaluation la capacité du patient à participer, la posture du soignant et la tâche de soins, plutôt que de vous concentrer uniquement sur la manutention de charges.

Utilisez une tâche observée pour juger si un exosquelette convient à la séquence de soins. Pendant un repositionnement au lit, par exemple, vérifiez si le soignant peut atteindre le patient, maintenir le contact nécessaire et se déplacer librement pendant la tâche. Pendant un transfert en fauteuil roulant, évaluez si l’appareil permet au soignant de s’approcher et de pivoter à côté du fauteuil. Ces observations montrent s’il soutient le soignant ou complique le mouvement.

Gardez la sécurité du patient au centre, surtout lors de l’évaluation de systèmes motorisés. Avant de commencer, confirmez que l’appareil est ajusté et commandé comme prévu. Pendant le mouvement, observez s’il modifie la posture ou le rythme du soignant d’une façon qui affecte la manutention du patient. S’il gêne la séquence de soins, faites une pause et réévaluez son adéquation à cette tâche. Un bénéfice ergonomique pour le porteur ne peut être dissocié d’une manutention sûre du patient.

Le soutien par exosquelette diffère aussi du matériel médical de mobilité ou de rééducation. Un appareil portable destiné à soutenir le mouvement d’un soignant ne doit pas être traité comme une aide à la mobilité pour le patient. Pour un patient atteint de déficience des membres inférieurs, l’aide à la station debout ou à la marche relève d’un contexte de rééducation, avec des objectifs différents de l’assistance d’un soignant pendant le levage ou le repositionnement.

Les hôpitaux peuvent rendre la décision plus pratique en documentant un ensemble ciblé d’observations propres à la tâche :

• Consignez la tâche de manutention du patient et les mouvements qu’elle exige.
• Observez la posture du soignant, son amplitude d’atteinte et sa capacité à parcourir la séquence.
• Relevez tout effet sur le contact avec le patient, le positionnement ou le déroulement du transfert.
• Comparez la tâche avec et sans l’exosquelette.

Ces observations aident les équipes à décider où un appareil peut soutenir une manutention ergonomique et où d’autres méthodes de manutention restent plus adaptées. Pour structurer une évaluation fondée sur la tâche, utilisez le conseiller d’évaluation d’exosquelettes.

Ryggo : programmes d’essai d’exosquelettes (appelés Deploy & Decide)

Ryggo aide les hôpitaux à comparer des exosquelettes pour la santé et à évaluer leur adéquation aux tâches de manutention de patients. Ses recommandations pilotées par l’IA, ses comparaisons d’appareils indépendantes des fabricants et ses calculs de retour sur investissement aident les hôpitaux à peser les besoins de soins au regard des priorités opérationnelles.

Avec Deploy & Decide, les hôpitaux peuvent essayer un exosquelette adapté avant d’acheter. Les essais durent 2, 4 ou 8 semaines. Si un essai n’est pas concluant, le remboursement va jusqu’à 75 % pour un essai de 2 semaines, 70 % pour un essai de 4 semaines ou 60 % pour un essai de 8 semaines. Si l’hôpital passe à l’achat, 100 % des frais d’essai sont déduits du prix.

Pour un hôpital qui compare des options après avoir examiné les retours des soignants et les exigences de la tâche, la sélection d’exosquelettes pour la santé de Ryggo peut aider à réduire le choix. Découvrez le conseiller d’évaluation d’exosquelettes pour envisager la suite.

Transformer la décision en évaluation ciblée

Commencez par choisir une tâche de manutention de patients qui compte pour votre équipe soignante et définissez ce qu’est un résultat utile. Pour un exosquelette destiné au repositionnement de patients à l’hôpital, cela peut consister à évaluer si le personnel peut effectuer confortablement un mouvement précis tout en préservant le flux de travail des soins. Ancrez l’évaluation dans le travail observé, et non dans des suppositions sur les performances de l’appareil.

Réunissez les points de vue cliniques, ergonomiques et ceux des achats avant de décider. Leur vision commune peut clarifier quelles tâches méritent une évaluation plus approfondie, quels retours du personnel consigner et comment un appareil éventuel s’intègre à l’approche plus large de l’hôpital en matière de manutention de patients. Vous disposez ainsi d’une base pratique pour une décision qui sert les soignants et les patients.

Si vous êtes prêt à explorer les options pour votre hôpital, contactez Ryggo au sujet de la manutention de patients. Une étape suivante réfléchie peut aider votre équipe à passer de l’intérêt à une évaluation claire et ciblée sur la tâche.

Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’un exosquelette ?

Un exosquelette est une structure portable qui soutient le corps d’une personne pendant certains mouvements. Il peut être passif, avec des éléments mécaniques, ou motorisé. En santé, distinguez les appareils portés par le personnel du matériel de mobilité utilisé par les patients. Un appareil pour soignant est destiné à assister le porteur pendant son travail ; ce n’est ni un système de transfert de patients ni un traitement pour la personne qui reçoit les soins.

Pourquoi en essayer un ?

Un essai permet à l’hôpital d’évaluer l’adéquation pratique avant de s’engager dans un achat. Choisissez une tâche de soins réelle et impliquez le personnel qui l’effectue, plutôt que de vous fier à une démonstration seule. Consignez si enfiler l’appareil s’intègre à la routine, si le personnel peut communiquer confortablement avec les patients et si l’appareil est prêt quand il le faut. Ces observations peuvent révéler des obstacles de flux de travail que les spécifications ne montrent pas.

Comment les exosquelettes portables aident-ils les infirmiers lors du repositionnement et des transferts de patients ?

Les exosquelettes apportent un soutien physique ciblé au porteur pendant des mouvements tels que se pencher ou atteindre. Le soutien pertinent dépend de la conception de l’appareil et de la posture du soignant. Par exemple, un système conçu pour soutenir le dos peut ne pas répondre à un travail soutenu des bras. Les infirmiers doivent évaluer si l’appareil convient à la séquence de mouvements et leur permet de maintenir le contact et la coordination requis pour la tâche de soins.

Quelles sont les preuves cliniques que les exosquelettes réduisent les blessures des soignants pendant la manutention de patients ?

Des résultats de recherche sur une activité musculaire réduite ou une contrainte rapportée ne prouvent pas qu’un appareil réduit les blessures. Ces résultats mesurent des choses différentes. Pour évaluer les éléments de preuve en vue d’une décision hospitalière, demandez-vous quelle tâche et quel appareil ont été étudiés, combien de temps le personnel l’a porté et si les chercheurs ont mesuré des blessures ou seulement des réponses à court terme. Cette distinction compte pour fixer les attentes d’une évaluation sur le lieu de travail.

Combien coûtent les exosquelettes hospitaliers de manutention de patients, maintenance et formation comprises ?

La planification budgétaire doit tenir compte de plus que de l’appareil lui-même. Considérez la formation du personnel, le nettoyage entre deux utilisateurs, le stockage, les modalités de maintenance et les effets sur les routines de travail. Comparez ces coûts à la fréquence et au type d’usage prévus, plutôt que de supposer que l’appareil sera porté pendant tout un poste. Les équipes d’achats et cliniques peuvent prendre une décision plus solide en évaluant le même cas d’usage et les mêmes hypothèses de possession.

Quelles procédures de formation et de dotation en personnel faut-il pour utiliser des exosquelettes en toute sécurité à l’hôpital ?

Fixez des procédures claires avant d’introduire un appareil : identifiez les utilisateurs prévus, définissez les tâches concernées et organisez une instruction à l’ajustement et à l’utilisation. Mettez en place un processus pour signaler un inconfort ou une gêne dans les soins, et décidez comment le personnel se passera le matériel partagé entre les équipes. La formation doit refléter l’environnement de travail réel et les routines de manutention de patients pertinentes, avec des responsabilités alignées sur les procédures existantes de l’hôpital.

Quels exosquelettes sont disponibles pour le repositionnement de patients à l’hôpital ?

Des exosquelettes passifs et motorisés peuvent soutenir certains mouvements de manutention de patients. Les appareils de soutien dorsal peuvent aider à la flexion, tandis que des soutiens d’épaule ou de bras peuvent convenir à des atteintes soutenues. Le système approprié dépend de la tâche et du cadre clinique.